viernes, 8 de mayo de 2020

SISTEMA DIGESTIVO



Esofagograma
El esofagograma es un estudio radiológico dinámico del tracto digestivo superior que utiliza un medio de contraste y aire (doble contraste) y permite realizar una aproximación diagnóstica de anomalías estructurales y funcionales del esófago.

Indicaciones
Este procedimiento está indicado en pacientes con sospecha de: 



Disfagia
Sospecha de hernias de hiato




sospecha de esofagitis

(http://unidad-gastroenterologia.com/esofagitis.html, s.f.)


Acalasia


contraindicaciones

Perforación del esófago o perforación intestinal:La perforación es un orificio que se desarrolla a través de la pared de un órgano del cuerpo. Este problema puede presentarse en el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto o la vesícula biliar

Embarazo:
El embarazo o gravidez (de grávido, y este del latín gravĭdus) es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero, hasta el momento del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto

Graves dificultades para deglutir:
Dificultad para tragar o disfagia. La dificultad para tragar se llama disfagia. Significa tener problemas con el descenso de alimentos o líquidos por la garganta. Algunas personas tienen arcadas o tos, o se ahogan al intentar tragar.

Obstrucción intestinal o estreñimiento grave:
Una obstrucción intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino. La obstrucción puede ser completa o parcial. Hay muchas causas. Las más comunes son adherenciashernias, cánceres y algunas medicinas.

Preparación del paciente
Ayuno mayor  a 8 horas 
vetirar material metalico del cuerpo
estudios previos de esofago (endoscopia)

Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de administración
se administra contraste baritado, llamado sulfato de bario por via oral 100 a 120ml diluidos con ayuda de una pajilla en adultos o con un biberón en pacientes pediátricos y también se administran polvos productores de gases que contenga bicarbonato de sodio.

Proyecciones radiológicas
el procedimiento se hace habitualmente con el paciente en bipedestación, en posición anterior derecha  oblicua para que el esofago no se superponga a la columna vertebral. si el paciente no tolera la bipedestación, se hara en decubito.
cuando se quiere estudia deglución, es importante  grabar esta fase en video  o captura de pantalla bipedestación, oblicua anterior derecha



posición decúbito en caso que el paciente no  tolere la bipedestación o pericia del  tecnólogo
Estructuras anatómicas vistas 
faringe
esfínter cricofaringeo
Impronta del botón aórtico
unión esofagogastrica 

VÍAS DIGESTIVAS ALTAS




Indicaciones
Fistulas
Estenosis esofágica
Ulceras, Acalasia Esclerosis y Tumores. 
Dispepsia,
Pérdida de peso,
Sospecha del reflujo 
gastroenteritis, sospechas de masas y ulceras


Contraindicaciones 

fistula traqueoesofagica
Es una conexión anormal que se presenta entre la tráquea y el esófago. La tráquea transporta el aire hacia los pulmones. El esófago lleva los alimentos de su boca a su estómago.

Perforación esofágica
Es un orificio en el esófago. Este es el tubo a través del cual el alimento pasa desde la boca hasta el estómago.

Obstrucción baja del colon
Se define como obstrucción intestinal la detención de la progresión del contenido intestinal a tramos distales. Ésta puede localizarse en el intestino delgado o en el colon y puede ser completa o incompleta, acompañándose o no de signos de estrangulación, necrosis o perforación intestina

Perforación intestinal
La perforación es un orificio que se desarrolla a través de la pared de un órgano del cuerpo. Este problema puede presentarse en el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto o la vesícula biliar

Preparación del paciente
Ayuno mayor a 8 horas  
Estudios previos de esófago (endoscopia)
Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de administración
Se administra contraste baritado, llamado sulfato de bario por via oral 120 a 150ml    diluidos con Ayuda de una pajilla en adultos o con un biberón en pacientes pediátricos  y también se Administran polvos productores de gases que contenga bicarbonato de sodio.

Proyecciones radiológicas a realizar
Oblicua Posterior Derecha (OPD) 
Antero Posterior (AP) o Postero Anterior (PA) 
El Rc incide en el apéndice xifoides




Estructuras anatómicas vistas

Faringe
fundus gástrico
Esfínter cricofaringeo
cuerpo gástrico
Impronta del botón aórtico
bulbo duodenal
Unión esofagogastrica
yeyuno proximal


TRÁNSITO INTESTINAL

Indicaciones: 

Enfermedad de Crohn, obstrucciones del intestino delgado, masas anormales o pólipos, cáncer del intestino delgado, complicaciones relacionadas con la cirugía en el abdomen o en el intestino, Sind  mala absorción, Masa,  Inflamaciones severas


Fuente: https://www.google.com/search?q=transito+intestinal+normal&tbm=isch&hl=es&safe=active&chips=q:transito+intestinal+normal,g_1:radiologico:u95kj9sk2rg%3D&client=firefox-b-d&safe=active&hl=es&ved=2ahUKEwipr-6apo_pAhUTRDABHQIwAVkQ4lYoAnoECAEQGQ&biw=1349&bih=654#imgrc=egrlM_DOrhjA7M


Enfermedad de crohn:   La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad Inflamatoria del Intestino (IBD por sus siglas en inglés) que causa Inflamación e irritación en el Tracto Gastrointestinal (GI).


Colitis Ulcerosa.

Esta enfermedad provoca una inflamación duradera y llagas (úlceras) en el revestimiento más profundo del intestino grueso (colon) y del recto.

Contraindicaciones (escribir la definición)

Fuente:
https://es.slideshare.net/ladraga/perforacion-intestinal

Perforación intestinal: La perforación es un orificio que se desarrolla a través de la pared  de un órgano del cuerpo. Este problema puede presentarse en el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto o la vesícula biliar.

 Diarrea crónica: 
Si bien la mayoría de eventos diarrea son agudos y se resuelven por completo, la diarrea podría continuar y vincularse tanto a dolor abdominal como a otros síntomas.

Preparación del paciente
  • Ayuno mayor de 8 horas  
  • Dieta blanda ultima a las 10 de la noche blandas durante el día anterior
  • Eenema trabad rectal 2 horas previas al procedimiento.

Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de administración: Se administra medio de contraste bario por vía oral se administran 600 ml en dos dosis se toma Rx a los 20 minutos y a los 30minutos

Proyecciones radiológicas a realizar 
Imagen de la posición del estudio decúbito dorsal  

Inicial   proyección Ap de abdomen



3- el resultado que se obtiene del estudio donde se evidencia 
1 -yeyuno, 2-ileon, 3 íleon terminal.

Posibles variantes anatómicas
 (sin informes)

Estructuras anatómicas vistas del estudio correspondiente
El resultado que se obtiene del estudio donde se evidencia en la imagen 3
1 –yeyuno
2-ileon
3 íleon terminal.  
  
Tránsito intestinal con marcadores

Indicaciones 

Inercia colónica                                                                             
Constipación














Posibles Patologías:
Trastorno como el Estreñimiento

Contraindicaciones

Preparación del paciente:Se le informa al paciente que durante los días que dura el estudio no ingerir laxantes ni otros medicamentos que alteren el movimiento intestinal.

Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de administración: 
se le administra via oral  varios marcadores radiopaco (se muestran en la radiografía) en una cápsula, gotas o aro, el movimiento de los marcadores en el tracto digestivo será monitoreado utilizando los rayos X realizado en fechas fijas, durante varios días.Se anotan el número y la ubicación de los marcadores. toto inicial el primer dia, foto de seguimiento a los 3 días y a los 5 Y 10 días dependiendo del tránsito intestinal del paciente.

Posibles Variantes Anatómicas  
( no evidenciadas )

Estructuras Anatómicas Vistas
Todas el Intestino Delgado y las porciones del grueso.

Fuente: (https://funcionales.es/exploraciones-y-pruebas/tiempo-de-transito-colonico/, s.f.)


Colon por Enema con Brio

Indicaciones

Hemorragia Intestinal Baja



Detección de Cáncer o Pólipos



Enfermedad Inflamatoria



Lesiones Obstructivas 

Imágenes tomadas del siguiente link (https://www.google.com/search?q=enfermedad+inflamatoria+intestinal+radiografia&tbm=isch&ved=2ahUKEwjEm_Sqg6DpAhXBSTABHeUkCz4Q2-cCegQIABAA&oq=enfermedad+inflamatoria+intestinal+r&gs_lcp=CgNpbWcQARgAMgIIADICCAAyBAgAEBgyBAgAEBgyBAgAEBgyBAgAEBgyBAgAEBgyBAgAEB, s.f.) 


Contraindicaciones

Fistulas u ObstruccionesEs una abertura anormal en el estómago o los intestinos que permite el escape o filtración de los contenidos. u obstrucción que impide le paso del contenido gástrico e intestinal

 Preparación del Paciente: Mantenerse en ayunas al menos desde 6-8 horas antes de comenzar. Durante este período de tiempo no es conveniente fumar ni masticar chicle, realizar enemas orales y rectales con el fin de limpiar el intestino y poder tener una adecuada visualización .

Medio de contraste utilizado, Cantidad y vía de Administración: El medio de contraste de mayor elecion es el bario y si presenta algunas contraindicación no se puede realizar, su vía de administración transrectal.  se utiliza una cantidad de 200 ML. 

Proyecciones radiológicas a realizar 
  • AP de Abdomen
  • OAD de abdomen
  • Lateral de abdomen

 Estructuras anatómicas vistas: 
Todo el Colon y su porciones. 
Colon por enema con doble contraste

Indicaciones 
Colitis ulcerosa y póliposs 
Contraindicaciones (escribir la definición) 
Diverticulos, embarazo, cirugía reciente , biopsia de colon 8 dias antes
   
Preparación del paciente
  •  Dieta blanda 48 horas antes de procedimiento con leche de magnesia o travad oral pasado con agua de panela o jugo de naranja, colocarse un enema rectal el dia antes y el dia del examen en ayuna sin mascar chile.
  • Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de administración
  • Se ultiliza sulfato de bario y papilla liquida  500cc via oral

 Proyecciones radiológicas a realizar: Se toma el primer rx de para colon por enema normal   y despues de la RX post evacuacion se evacua se insufla el aire y se toma

Ap de ABD
lat de  ABD
Ap vertical de ABD
Ap decubito lateral izquierdo


Posibles variantes anatómicas
Duplicación comunicante de colon sigmoides.

Enema baritado de doble contraste que demuestra una segunda asa de colon sigmoides (S), en dirección caudo-craneal (flechas). 


Estructuras anatómicas vistas
ApéndiceEl ciego, Colon Ascendente, Angulo Hepatico,Colon Travsverso, Angulo Esplenico,Colon Descendente, Colon sigmoideo, Ampolla Rectal,  Ano.

Fuente: 


Colon por Colostomía
Indicaciones (posibles patologías:

Fuente: 


Pop de Colostomía : Procedimiento quirúrgico   en el que se saca extremo del intestino grueso   atreves de la pared abdominal, las eses van   parar a una bolsa de Colostomía adherida     a la pared abdominal.
  
 Valoración de Recidivas: Valoración pre operatorio cierre de Colostomía 

 Contraindicaciones 

Perforación de visera: 
Se define como ruptura de víscera  hueca la perforación del tracto gastrointestinal, biliar o genitourinario, en forma libre a cavidad, produciendo peritonitis generalizada  (úlcera perforada)o en forma parcial, produciendo peritonitis localizada (plastrón apendicular).  

Obstrucción por bridas

Preparación del paciente
  • Se debe administra dos días antes dieta baja en fibra, noche anterior del examen hacerse   un enema evacuante, el día del examen 2 horas antes  se hace otro enema.
  • Ayuno de 8 horas.

 Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de     administración: Bario liquido al 30% + agua tibia, vía de administración por la colostomía, ileostomía o por el recto.
  
Proyecciones radiológicas a realizar
  • Se realizan proyecciones AP LAT DE ABD
  • Opcional px de colon sigmoides
  • AP de evacuación

Estructuras anatómicas vistas
Se pueden evidenciar todas las estructuras anatomías hasta la Colostomía diferentes porciones y ángulos de Colon. 

SISTEMA HEPATOBILIAR


Colangiografía Transparieto Hepática 

Exploración radiológica que busca diagnosticar enfermedades de las vías biliares (habitualmente, una obstrucción), introduciendo en ellas contraste Radiopaco mediante una punción realizada a través de la pared abdominal o torácica y del parénquima hepático.  

Indicaciones
Determinar niveles de   obstrucción o dilatación de la vía biliar




Ictericias en pop de vías neoplasias de vías biliares y de cabeza de páncreas.

Litiasis biliar, especialmente de la vía biliar principal 




Anastomosis biliodigestiva.

Ictericia obstructiva 
Contraindicaciones 
Abscesos hepáticos
  
Antecedentes a alergia al yodo
coaguloPatía
Ascitis
Abdomen agudo 
Infecciones biliares 

Preparación del paciente 
Se solicita mayor de 8 horas.
traer resultados de tp -tpt, creatinina y plaquetas
tener consentimiento informado firmado

Medio de contraste utilizado, cantidad y vía de administración 
Hidrosoluble iónico(inespecífico) de 10 a 20 cm(yodado) vía percutánea 

Proyecciones radiológicas a realizar (simular fotos) 
Oblicua anterior derecha. 

Fuente: (https://www.google.com/search?q=OBLICUA+ANTERIOR+DERECHA&tbm=isch&safe=active&chips=q:oblicua+anterior+derecha, s.f.)


Posibles variantes anatómicas 
Se pueden encontrar variantes como la trituración hepática de los conductos hepático derecho y izquierdo, anterior y posterior para formar el conducto hepático común.



Estructuras Anatómicas Vistas: En esta imagen se evidencia el árbol hepato y sus conductos hepático común, colédoco, cístico y conducto hepático derecho e izquierdo.



  



SISTEMA DIGESTIVO

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